Transtorno de Despersonalização-Desrealização

O que é o Transtorno de Despersonalização-Desrealização (DPDR)?

O Transtorno de Despersonalização-Desrealização (DPDR) é uma condição de saúde mental caracterizada por experiências persistentes de despersonalização (sensação de distanciamento de si mesmo) e desrealização (sensação de distanciamento do mundo externo).

As pessoas com esse transtorno estão cientes de que suas experiências são anormais. Elas não estão perdendo contato com a realidade; simplesmente têm uma experiência anormal que podem identificar como anormal. O DPDR também pode ser um sinal de outras condições, como doenças cerebrais, distúrbios convulsivos e distúrbios psiquiátricos, como demência e esquizofrenia. 

O que é despersonalização?

A despersonalização é um distanciamento dos pensamentos, das emoções e/ou da forma física de uma pessoa. É uma experiência dissociativa caracterizada por uma sensação de distanciamento de si mesmo, levando a um sentimento de observação dos próprios pensamentos, emoções ou corpo a partir de uma perspectiva externa. 

Relatos em primeira mão sobre despersonalização:

"Você já esteve em uma situação em que estava com alguma emoção profunda - digamos que fosse uma tristeza profunda - talvez um luto. Você está chorando e, então, meio que para porque está pensando sobre isso. Está pensando por que está chorando e se você realmente se importa com o que está acontecendo ou se está apenas supostamente para talvez? Se você está apenas seguindo a estrutura geral do que deve fazer naquele momento, que naquele momento é lamentar? Você realmente se sente triste? Esses sentimentos - que realmente estão presentes em seu corpo - pertencem a você? Quem são você E o que você realmente possui sobre si mesmo e suas emoções? Isso é despersonalização". - BD

"Às vezes, as emoções parecem vir de outro lugar, até mesmo de movimentos, como se alguém estivesse movendo minhas mãos por mim, como se não fossem minhas próprias ações. Nem sempre são emoções fortes, às vezes são ações básicas, como minhas mãos coçando uma coceira no ombro que eu não tenho ou não sinto pessoalmente. Essas ações e sentimentos parecem ser desejados por outra pessoa e até mesmo conduzidos por ela.

Já passei muitas horas com o braço erguido acima de mim, com os dedos abertos e balançando, mas fiquei fascinado com o fato de que não parecia nada. Não parecia que eu os estava movendo. Parecia e era como se a mão de outra pessoa estivesse se movendo à minha frente, e a minha estivesse parada ao meu lado, em repouso. Eu ficava olhando por horas enquanto fazia isso, de alguma forma movendo os dedos ao mesmo tempo e também nunca querendo que eles se movessem." - EJK

O que é desrealização?

A desrealização é um fenômeno dissociativo caracterizado por uma percepção persistente ou recorrente do mundo externo como estranho, irreal ou distorcido. Essa experiência geralmente leva a uma sensação de distanciamento do ambiente, afetando profundamente a vida diária do indivíduo.

Relatos em primeira mão sobre desrealização:

"Sabe aquela piada de "estamos em uma simulação"? Sim... então... isso. A desrealização é como se você fosse a única coisa real que existe. Não de uma forma narcisista... mais de uma forma de colapso existencial e aterrorizante da saúde mental do Show de Truman. Coisa divertida". - BD

"Você já teve uma experiência fora do corpo? Já as viu representadas em filmes e outras mídias? A desrealização faz com que você se sinta como um fantasma ou algo surreal em seu ambiente. É quase como se você estivesse flutuando em um mundo que você sabe que deve ser real, mas não sente que essa é a realidade de todos os outros também. Tudo parece que você pode acordar de repente por estar onde está, mas isso nunca acontece de fato até que você saia do momento de desrealização, e não parece que você está acordando. Às vezes é repentino, mas, na maioria das vezes, parece que a cor volta ao mundo e as coisas lentamente começam a parecer sólidas novamente - como se você compartilhasse uma realidade com outras pessoas novamente." - EJK

"Embora a pessoa se sinta distante, ela ainda está ciente da realidade. Ela está ciente de que sua experiência não é normal, o que pode levar a mais ansiedade sobre a situação, o que pode piorar o DPDR, iniciando um ciclo de feedback que pode resultar em um ataque de pânico grave. Em resumo, não é divertido". - TEC

Sintomas de DPDR

Sentir-se desconectado de si mesmo:  O ponto central da despersonalização é a sensação generalizada de estar desligado da própria identidade, dos pensamentos e das emoções. As pessoas podem se descrever como se fossem um observador, o que leva a uma profunda sensação de desconexão.

Entorpecimento emocional:  Um sintoma comum é o entorpecimento emocional, em que os indivíduos acham difícil sentir ou expressar emoções genuínas. Esse embotamento emocional contribui para a sensação geral de distanciamento da riqueza das experiências subjetivas.

Percepção alterada do corpo:  A despersonalização geralmente envolve uma percepção distorcida do próprio corpo. As pessoas podem achar que as partes do corpo são irreais ou não pertencem a elas, criando uma sensação desconcertante de falta de familiaridade com o próprio físico.

Nevoeiro cognitivo e confusão:  Os sintomas cognitivos incluem uma sensação de neblina mental, confusão e dificuldade de concentração. Os indivíduos podem ter dificuldade para se concentrar em tarefas, o que contribui para uma sensação de irrealidade em suas interações com o mundo.

Distorção de tempo:  A despersonalização/desrealização pode levar a um senso de tempo distorcido. As pessoas podem perceber que o tempo está passando de forma excepcionalmente lenta ou rápida. Essa distorção pode contribuir para uma sensação de desorientação e dificultar a manutenção de um senso coerente da passagem do tempo.

Concentração prejudicada:  As pessoas que sofrem de despersonalização/desrealização podem ter dificuldade de concentração e foco. A percepção alterada da realidade pode dificultar a participação plena em tarefas ou conversas diárias, levando a um aumento da angústia e da frustração.

Distorções visuais:  Os distúrbios visuais são comuns principalmente na desrealização, manifestando-se como alterações na percepção, como embaçamento, brilho intenso ou sensação exagerada de profundidade. Esses distúrbios contribuem para a sensação geral de irrealidade.

Prevalência

Estima-se que entre 1 e 2% da população global tenha sido diagnosticada com DPDR, embora a prevalência seja sabidamente maior na forma de episódios temporários relacionados a ocorrências traumáticas. A DPDR ocorre igualmente em homens e mulheres, com uma idade média de início na adolescência; apenas 5% dos casos começam em pessoas acima de 25 anos.

O que causa a formação desse distúrbio?

A formação de DPDR envolve uma série de fatores, tanto psicológicos quanto ambientais. 

Trauma e estresse:  Um precursor significativo do DPDR é a exposição ao trauma, seja um único evento intenso ou estresse prolongado. O trauma pode sobrecarregar os mecanismos de enfrentamento de um indivíduo, levando a respostas dissociativas, incluindo despersonalização e desrealização. De acordo com estudos como os discutidos pelo National Institute of Mental Health (NIMH), as experiências traumáticas podem aumentar o risco de desenvolvimento de DPDR. 

Transtornos de ansiedade e pânico: Cs condições como ansiedade e transtornos de pânico estão intimamente ligadas ao DPDR. A ansiedade persistente pode contribuir para os sintomas dissociativos, e os indivíduos que sofrem ataques de pânico podem desenvolver despersonalização como um mecanismo de defesa.

Uso de substâncias e medicamentos:  O uso de substâncias, principalmente drogas alucinógenas, pode induzir experiências dissociativas e desencadear DPDR. Além disso, certos medicamentos e seus efeitos colaterais estão associados à despersonalização e desrealização.

Fatores de personalidade:  Certos traços de personalidade, como altos níveis de neuroticismo ou uma predisposição a estratégias de enfrentamento evitativas, podem contribuir para a vulnerabilidade ao DPDR.

Fatores neurobiológicos:  Acredita-se que fatores neurobiológicos, incluindo alterações na função cerebral e desequilíbrios de neurotransmissores, desempenhem um papel na DPDR. Essas alterações podem incluir lesões ou traumas na cabeça e convulsões.

A compreensão dos fatores que contribuem para a DPDR é fundamental para uma abordagem abrangente do diagnóstico e do tratamento. Se você ou alguém que você conhece estiver apresentando sintomas de DPDR, é recomendável procurar orientação profissional de especialistas em saúde mental. Consulte sempre profissionais de saúde qualificados para obter avaliações precisas e intervenções personalizadas.

Histórico

A despersonalização foi usada pela primeira vez como termo por Ludovic Dugas em 1898. Ele foi usado para se referir a "um estado no qual há o sentimento ou a sensação de que os pensamentos e atos escapam do eu e se tornam estranhos; há uma alienação da personalidade - em outras palavras, uma despersonalização".

As pesquisas sobre DPDR são constantemente atualizadas e mudam à medida que surgem novas tendências e números.

Tratamento

• • Psicoterapia (terapia da fala)

• • Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

• • Terapia dialético-comportamental (DBT)

• • Dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares (EMDR)

• • Terapia familiar

• • Terapias criativas

• • Técnicas de meditação e relaxamento

• • Hipnose clínica (hipnoterapia)

• • Medicação (não há medicação específica para a DPDR, mas o tratamento de comorbidades, como depressão ou ansiedade, pode diminuir outros sintomas que estão causando problemas que podem estar contribuindo para a DPDR e, portanto, pode ajudar a diminuir os efeitos da DPDR na vida diária do paciente).

Experiências pessoais com a DPDR

"O DID é o prato principal dos transtornos dissociativos - você tem um gostinho de todos eles. Alguns membros do T-E-C experimentam despersonalização intensa regularmente. Mas, por alguma razão, não temos desrealização com tanta frequência.

Estamos tomando Prozac e Lamictal por outros motivos, mas não podemos dizer que eles fazem muito pelos nossos sintomas de DPDR. Obtemos mais alívio com técnicas de aterramento e meditação. Quando essas técnicas não funcionam, tirar um longo cochilo às vezes ajuda. Às vezes, nada funciona, a não ser esperar". - TEC

"Não deixo que isso me incomode. Às vezes, é difícil ter certeza do que é real e do que não é quando estou nesses estados, mas acabei aceitando o fato de que a realidade é uma construção do que nossos sentidos podem confirmar e do que nossas mentes podem processar. Às vezes, essas coisas simplesmente não se alinham, e não há problema nisso. Aprendi que sentir-se ansioso em relação a momentos de DPDR pode, muitas vezes, levar a outros casos e até mesmo a ataques de pânico ou alucinações. 

Em vez disso, faço o possível para lidar com isso por meio de técnicas de avaliação da realidade, várias das quais aprendi na DBT. As técnicas que me levam a questionar ativamente a mim mesmo e a situação em que me encontro me farão comparar qualquer sentimento com a realidade ao meu redor, permitindo-me desconstruir e reconstruir essa realidade de uma forma mais estável, fundamentando-me no que posso confirmar e ajudando minha psique a contornar as partes do processo que simplesmente não posso. As técnicas de aterramento que usam a entrada sensorial podem realmente ajudar, inclusive as técnicas de aterramento que envolvem um observador externo. Às vezes, o simples fato de pedir a um amigo ou familiar que confirme meu ambiente ou minhas ações pode ser suficiente para deixar minha mente um pouco mais tranquila em relação à irrealidade que estou sentindo, levando a uma maior estabilidade durante o episódio de DPDR." - EJK 

Fontes:

Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais) (5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm

Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH). (2022). "Sentimentos de distanciamento após o trauma podem sinalizar piores resultados de saúde mental". https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2022/feelings-of-detachment-after-trauma-may-signal-worse-mental-health-outcomes.

PubMed. (2022). "Sentimentos de distanciamento após o trauma: implicações para os resultados de saúde mental". https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35699456/.

PubMed. (2004). "Despersonalização e desrealização: avaliação e gerenciamento". https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15022041/.

PubMed Central (PMC) (2020). "Transtorno de despersonalização-desrealização: A Contemporary Overview". https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10132272/.

Leitura sugerida

Sobreviver: Transtorno de despersonalização ou desrealização DSM-5 300.6(F48.1)

Wikipédia: Transtorno de despersonalização-desrealização

Vídeo sugerido