Co-morbids - Uma visão geral

O que é um transtorno comórbido?

Um transtorno co-mórbido ou co-morbidade refere-se a duas ou mais condições que ocorrem simultaneamente em uma pessoa. Elas podem ter sintomas e apresentações variadas e não se limitam a doenças psiquiátricas. Por exemplo, muitas pessoas com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) têm co-morbidade com transtornos de ansiedade ou depressivos.

Co-morbidades e tratamento

Embora não exista medicação para os transtornos dissociativos, há medicamentos para algumas comorbidades. Portanto, os pacientes podem não apenas se concentrar em habilidades de enfrentamento e processamento na terapia, mas também experimentar medicamentos para suas condições comórbidas com a orientação de seus médicos para tentar aliviar alguns de seus sintomas.

Comorbidades comuns aos transtornos dissociativos

Agorafobia

A agorafobia é um transtorno de ansiedade em que a pessoa teme e evita lugares ou situações em que possa se sentir presa, desamparada, constrangida ou em pânico. A pessoa teme uma situação prevista, o que geralmente a deixa confinada em casa. Essa ansiedade pode aumentar com o tempo e tornar cada vez mais difícil para a pessoa sair de casa. Há opções de medicamentos para transtornos de ansiedade e pânico, mas nada específico para agorafobia. O motivo pelo qual os distúrbios dissociativos costumam ser comórbidos com a agorafobia é o medo de ter um episódio em público ou de ser "descoberto". Especialmente quando se trata de amnésia, a ideia de estar em um lugar desconhecido pode se tornar assustadora devido à possibilidade de não conseguir encontrar o caminho de casa.

Transtornos de ansiedade (GAD, transtorno de ansiedade social, induzido por substâncias)

A ansiedade generalizada é um nível desordenado de preocupação e estresse interno incontrolável, não limitado a um curto período da vida de uma pessoa. Há opções de medicamentos para o TAG. A ansiedade generalizada é comumente co-mórbida com transtornos dissociativos porque, quando uma pessoa passa por traumas repetidos e extensos (a causa de muitos transtornos dissociativos) e, muitas vezes, tem de estar "atenta" à sua segurança, isso pode causar ansiedade, pois ela está sempre no limite. Além disso, mesmo quando a pessoa está fora da situação abusiva/perigosa, ela sempre corre o risco de ter um episódio ou um flashback. Ela pode ficar ansiosa com relação à sua condição e como isso a torna diferente dos outros ou com o fato de os outros perceberem seu transtorno.

TPB (Transtorno de Personalidade Limítrofe)

O TPB é um transtorno que afeta significativamente a capacidade de uma pessoa de regular suas emoções. Inclui problemas de autoimagem, dificuldade de gerenciar emoções e comportamentos e um padrão de instabilidade relacionamentos. O TPB geralmente começa no início da idade adulta, mas melhora com o tratamento e com a idade. Se for diagnosticado, não desanime - procure tratamento, pois esse é um transtorno que pode ser superado. Muitas pessoas com distúrbios dissociativos podem ter TPB como comorbidade, pois o TPB é outro distúrbio que geralmente vem de um trauma na infância.

Transtornos depressivos (MDD, PDD, DMDD, induzidos por substâncias)

A depressão é um transtorno de humor que afeta quase todos os aspectos da vida do paciente. Ela causa uma falta geral de interesse, sentimentos de tristeza e pode levar a muitos problemas físicos, emocionais e psicológicos. A depressão pode causar problemas nas atividades diárias e estimular sentimentos de inadequação ou de não querer mais viver. Felizmente, a depressão é um dos comorbidades dessa lista para o qual existem opções de medicamentos. Não estou dizendo que a medicação é a resposta certa ou que a terapia deve estar sempre associada à medicação. Ainda assim, quando um paciente está lidando com uma lista enorme de distúrbios, alguns dos quais não têm medicamentos Como a depressão é uma opção, pode ser um alívio ter a opção de experimentar um medicamento. Muitas pessoas com transtornos dissociativos têm depressão como comorbidade devido ao histórico de trauma e à convivência com a doença mental.

Insônia

A insônia é um distúrbio do sono. Com a insônia, o paciente pode ter dificuldade para dormir, permanecer ou simplesmente ter um sono de boa qualidade. A insônia pode afetar profundamente uma pessoa. Uma pessoa pode ter apenas algumas horas de sono por noite, se tiver, o que afetará enormemente toda a sua vida - humor, saúde, produtividade, saúde mental, memória e muito mais. Há opções de medicamentos para ajudar com a insônia. O motivo pelo qual muitas pessoas com transtornos dissociativos costumam ter insônia como comorbidade provavelmente se deve a uma combinação de fatores. Para os transtornos traumáticos como um todo, os pesadelos podem ser um grande problema a ser enfrentado. Eles não só podem perturbar seu sono, mas também podem causar uma hesitação em se permitir dormir. Quando você começa a falar sobre DID ou amnésia dissociativaSe você tiver um transtorno de trauma, podemos começar a entender como a amnésia, a perda do tempo, o esquecimento das horas, a falta de noção da hora de dormir e a "perda da noite" podem ocorrer quando, de repente, é de manhã e você não dormiu. Acrescente os possíveis flashbacks que podem mantê-lo acordado à noite, bem como o fato de que muitos com transtornos traumáticos veem a calada da noite como um momento seguro, porque as pessoas que eram ameaças para eles no passado estavam dormindo, e você pode começar a entender por que a insônia pode ser um problema tão grande. 

Enxaquecas

A enxaqueca é um tipo de dor de cabeça que geralmente está localizada em um lado da cabeça. Ela pode vir acompanhada de náusea, vômito e extrema sensibilidade à luz e ao som. As crises de enxaqueca podem durar de horas a dias, e os níveis de dor podem ser graves o suficiente para interferir na produtividade e na vida cotidiana. Infelizmente, são necessárias muito mais pesquisas sobre enxaquecas para entender por que elas ocorrem e como tratá-las. Embora existam opções de medicamentos, muitas perguntas ainda não foram respondidas. Muitos continuam sem conseguir encontrar um tratamento eficaz. Devido a essa falta de compreensão, pode ser difícil identificar por que enxaquecas são frequentemente co-mórbidos com transtornos dissociativos. No DID/OSDD enxaquecas pode, às vezes, acompanhar as trocas, pois as dores de cabeça podem ser um sintoma da troca. Além disso, enxaquecas pode se seguir a um flashback, o que pode ser outro motivo para a comorbidade. 

PNES (convulsões psicogênicas não epilépticas) 

PNES são espasmos musculares que não afetam o cérebro e não são uma forma de epilepsia. Eles são psicológicos e geralmente resultam de trauma ou estresse extremo. O tratamento com TCC (terapia cognitivo-comportamental) e inibidores da recaptação de serotonina são eficazes no tratamento de alguns casos. Ainda assim, são necessárias muito mais pesquisas para aprender sobre a PNES e encontrar métodos de tratamento adicionais. 

TEPT (Transtorno de Estresse Pós-Traumático) e TEPT-C (TEPT Complexo)

O TEPT decorre de um evento localizado - um acidente de avião ao qual alguém sobreviveu, um bombardeio, um tiroteio. O TEPT-C tem origem em um histórico de trauma repetido e inevitável. As pessoas que lidam com TDI a desenvolveram devido a traumas repetidos e, portanto, estão lidando com o TEPT-C em vez do TEPT. Muitas pessoas com outros transtornos dissociativos também estão lidando com o C-PTSD. Os transtornos dissociativos geralmente são respostas a relacionamentos ou ambientes abusivos e perigosos de longo prazo. No caso de DID ou OSDD, todos os pacientes com esses transtornos também terão C-PTSD.

Transtorno de Somatização

O transtorno de somatização é outro transtorno psiquiátrico conhecido por ser comórbido com transtornos dissociativos. É caracterizado pelo foco em sintomas físicos, como dor, fraqueza ou falta de ar, em um nível que resulta em sofrimento significativo ou problemas de funcionamento. Outro sintoma comum são os pensamentos excessivos sobre esses sintomas físicos. A razão pela qual esse transtorno ocorre junto com os transtornos dissociativos é desconhecida, mas alguns estudos relacionam o transtorno de somatização ao trauma. Outros fatores de risco incluem transtornos de ansiedade e outros transtornos relacionados a trauma e estresse.

Fontes

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