Outro transtorno dissociativo especificado

O TDO, ou Transtorno Dissociativo Especificado de Outra Forma, é uma condição complexa de saúde mental. Diferentemente do Transtorno Dissociativo de Identidade (TDI), em que personalidades distintas, ou alters, coexistem em um indivíduo, perturbações de identidade menos definidas caracterizam o TDO. Embora os sintomas primários sejam semelhantes, graus, durações ou causas variáveis de dissociação caracterizam pelo menos cinco subtipos diferentes de TSO.

Observação: o TSO e seus respectivos subtipos ainda não estão bem documentados e estão passando por mudanças na identificação e classificação dos sintomas, inclusive no DSM. 

OSDD 1a

O "Tipo 1a" enfatiza a amnésia pronunciada como uma característica definidora. Os indivíduos com esse subtipo podem apresentar lacunas significativas na memória, que afetam o funcionamento diário, mas as alterações nem sempre são definitivamente pronunciadas. As pessoas que não atendem aos critérios do DSM-5 para transtorno dissociativo de identidade geralmente se enquadram nessa categoria, tendo pelo menos dois estados alternativos distintos, mas nem sempre alternam identidades ou alternam entre elas. 

OSDD 1b

Esse subtipo, "Tipo 1b", enfatiza a fragmentação da identidade. Os indivíduos dessa categoria podem ter um senso mais pronunciado e distinto de confusão de identidade em comparação com outras apresentações de TSO, mas não têm a amnésia cotidiana entre alterações.

OSDD 2

Esse subtipo geralmente está associado a lavagem cerebral, tortura, programação, etc. O OSDD-2 inclui o tipo de "lavagem cerebral" ou controle que pode ocorrer em cultos, durante a prisão política ou durante a tortura. Nesses casos, as pessoas podem ficar confusas ou questionar sua identidade.

OSDD 3

Esse subtipo é caracterizado por sintomas dissociativos graves que aparecem imediatamente após um evento traumático. Essa dissociação aguda geralmente dura menos de um mês, com sintomas que duram de horas a dias. As reações podem incluir despersonalização, pequenos períodos de amnésia e alterações no funcionamento sensório-motor. Esse tipo de OSDD também pode ocorrer após lesões cerebrais traumáticas ou convulsões e é tratado como um estado temporário devido a uma mudança repentina na funcionalidade do cérebro.

OSDD 4

Esse subtipo, "Tipo 4", refere-se explicitamente a transes dissociativos. Esses transes não têm outras causas (outras condições, uso de drogas, práticas espirituais etc.) e podem ser únicos ou recorrentes. Os sintomas de um transe dissociativo são um estreitamento da consciência do ambiente imediato ou um foco anormalmente estreito e seletivo em estímulos ambientais específicos e a restrição de movimentos, posturas e fala que são experimentados como estando fora do controle da pessoa. O estado de transe não é caracterizado pela experiência de ser substituído por uma identidade alternativa, mas muitas vezes pode resultar em amnésia.

PDID (DID parcial)

Os pacientes com transtorno dissociativo parcial de identidade sofrem interrupções de identidade semelhantes ao TDI, sendo o TDIP caracterizado por uma personalidade "dominante", que geralmente está na frente, funcionando na vida cotidiana, com qualquer personalidade não dominante funcionando apenas internamente, seja cognitiva ou perceptualmente. As trocas não são frequentes, geralmente ocorrem apenas durante experiências particularmente emocionais ou estressantes, como momentos de estresse extremo, momentos de automutilação ou relacionados a lembranças de um evento traumático.

De acordo com o ISST-D, PDID é um termo diagnóstico mais provavelmente usado fora da América do Norte. Isso se deve ao fato de estar na CID-11, mas não no DSM-5-TR.

Histórico

No passado, o DDNOS (Transtorno Dissociativo Não Especificado de Outra Forma) era usado como um "catchall" em iterações anteriores do DSM. Hoje, o DDNOS é um diagnóstico desatualizado e o OSDD é usado atualmente para diagnósticos específicos. É por isso que, se você ou um ente querido teve um diagnóstico de DDNOS, pode estar confuso com a falta de conversas sobre esse transtorno atualmente. Ele não é mais diagnosticado e, se você fosse diagnosticado hoje, provavelmente seria diagnosticado com um dos subtipos de TSO. 

Experiência pessoal com OSDD 

OSDD 1B

Somos cerca de 38 ou 39 pessoas. O nome do nosso sistema é o nosso nome coletivo, mas esse nome também é a nossa frente principal. Adotamos esse nome porque eles perderam sua identidade para ter a palavra final em impasses.

O nome que usamos quando nos mascaramos é diferente do nosso nome de sistema e, como descobrimos nosso DID quando também estávamos fazendo a transição de gênero, descobrimos que esse nome era, na verdade, o nome de um alter mais tarde, e acabamos tendo que mudar o nome do alter porque ele estava sendo chamado à frente pelo seu nome com muita frequência.

Estamos sempre no controle do corpo, como se estivéssemos sonhando acordados, só que com muito mais investimento e por períodos muito mais longos.

Normalmente, eu só sei parcialmente se alguém está falando alto ou não, às vezes é difícil para mim diferenciar, mas sei que certos léxicos e frases podem nos ajudar a entender, além disso, o tom e o som da voz mudam muito para nós.

Muitas vezes, não sei quando outros alters estão por perto, eles se aproximam e se divertem quando veem uma necessidade ou uma oportunidade, mas nunca tento forçá-los, é como se a frente principal fosse a linha de base para a qual o corpo se reinicia quando ninguém mais quer estar por perto.

Se tivermos um estímulo, temos uma memória incrível para todos os eventos passados, só que todos eles estão em modo de storyboard e não consigo processá-los. - CA

Fontes:

Sociedade Internacional para o Estudo do Trauma e da Dissociação. "Ficha informativa IV: O que são os transtornos dissociativos?" ISSTD, 2020, https://www.isst-d.org/wp-content/uploads/2020/03/Fact-Sheet-IV-What-Are-the-Dissociative-Disorders_-1.pdf

Duncan, Stephanie. "Comparação entre o OSDD-1 e o DID". DID-Research.Org, https://did-research.org/comorbid/dd/osdd_udd/did_osdd

Dell, P. F., & O'Neil, J. A. (2009). A longa luta para diagnosticar o transtorno de personalidade múltipla (MPD): MPD parcial. Em Dissociation and the dissociative disorders: DSM-V and beyond. New York: Routledge.

Hart, O., Nijenhuis, E. R. S., & Steele, K. (2006). The haunted self: Structural dissociation and the treatment of chronic traumatization (A dissociação estrutural e o tratamento da traumatização crônica). Nova York: W.W. Norton.

Doychak, Kendra e Chitra Raghavan. "Trauma-Coerced Attachment: Developing DSM-5'S Dissociative Disorder "Identity Disturbance due to Prolonged and Intense Coercive Persuasion." (Desenvolvendo o transtorno dissociativo do DSM-5 "Distúrbio de identidade devido à persuasão coercitiva intensa e prolongada"). European Journal of Trauma & Dissociation, vol. 7, no. 2, Mar. 2023, p. 100323, https://doi.org/10.1016/j.ejtd.2023.100323. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S246874992300011X

Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Dissociative Disorders [Transtornos dissociativos]. Em Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais) (5ª ed.). http://dx.doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.dsm08

Classificação Internacional de Doenças, Décima Primeira Revisão (CID-11), Organização Mundial da Saúde (OMS) 2019/2021 https://icd.who.int/browse11.

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