Transtorno de escolha de pele

O que é o Transtorno de Picking na Pele?

O transtorno de arrancamento de pele, também conhecido como transtorno de escoriação ou dermatilomania, é uma condição psicológica caracterizada pelo ato recorrente de arrancar a própria pele, causando danos aos tecidos e sofrimento ou prejuízo significativo nas atividades diárias. Embora possa parecer um hábito simples, o transtorno de arrancar a pele é uma condição complexa e grave que pode ter efeitos profundos na saúde física e mental do indivíduo.

Os critérios diagnósticos para o transtorno de arrancamento de pele exigem que o arrancamento seja recorrente e resulte em lesões cutâneas, refletindo assim a frequência e a intensidade do arrancamento. Além disso, o diagnóstico clínico exige que o ato de arrancar a pele faça com que a pessoa se sinta angustiada ou prejudicada.

Sintomas de DPS

O principal sintoma do transtorno de arrancamento de pele é o arrancamento repetitivo da própria pele, o que geralmente resulta em danos aos tecidos, cicatrizes e infecções. As áreas mais comuns de arranhadura são o rosto, os braços, as pernas e as mãos, mas qualquer parte do corpo pode ser afetada. Outros sintomas podem incluir:

1. Preocupação com as imperfeições da pele
2. Sentir uma sensação de alívio ou gratificação após a coleta
3. Tentativas de ocultar ou encobrir comportamentos de escolha
4. Dificuldade em parar ou controlar a vontade de catar
5. Vergonha, culpa ou constrangimento em relação ao comportamento de pegar

O que causa esse distúrbio?

A causa exata do distúrbio de arrancamento de pele não é totalmente compreendida, mas acredita-se que seja uma combinação de fatores genéticos, biológicos, ambientais e psicológicos. Às vezes, é chamado de comportamento repetitivo focado no corpo e é semelhante ao transtorno de arrancar cabelos repetidamente (tricotilomania) e pode estar relacionado ao transtorno obsessivo compulsivo (TOC) ou à dismorfia corporal. Alguns indivíduos podem ter uma predisposição genética para o transtorno, enquanto outros podem desenvolvê-lo como um mecanismo de enfrentamento do estresse traumático, da ansiedade ou do tédio. Certos neurotransmissores no cérebro, como a serotonina e a dopamina, também podem desempenhar um papel no desenvolvimento de comportamentos de arrancar a pele.

Prevalência

Os distúrbios de coceira na pele estão presentes em cerca de 2% da população mundial e aparecem tanto em homens quanto em mulheres aproximadamente na mesma proporção. 

Tratamento

O tratamento para o transtorno de esfoladura geralmente envolve uma combinação de terapia, medicação e estratégias de autoajuda. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) tem se mostrado eficaz para ajudar os indivíduos a identificar e desafiar os pensamentos e comportamentos que contribuem para a remoção da pele. Técnicas como o treinamento de reversão de hábitos e intervenções baseadas na atenção plena também podem ser úteis para reduzir os comportamentos de esfoliação.

Em alguns casos, pode ser prescrita medicação para tratar problemas de saúde mental subjacentes, como ansiedade ou depressão, que podem estar contribuindo para a irritação da pele. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs) e outros antidepressivos são comumente usados para ajudar a controlar os sintomas.

Estratégias de autoajuda, como manter um diário de remoção de pele, encontrar atividades alternativas para ocupar as mãos e praticar técnicas de redução de estresse também podem ser benéficas para controlar a vontade de remover a pele. Abaixo estão as estratégias comuns de autoajuda usadas para controlar os distúrbios de remoção de pele.

Faça:

• Mantenha suas mãos ocupadas - tente apertar uma bola macia ou calçar luvas
• Identifique quando e onde você costuma irritar sua pele e tente evitar esses gatilhos
• tente resistir por mais e mais tempo cada vez que sentir vontade de pegar
• Cuide de sua pele quando tiver vontade de pegá-la - por exemplo, aplicando um hidratante
• Conte para outras pessoas - elas podem ajudá-lo a reconhecer quando você está escolhendo
• mantenha sua pele limpa para evitar infecções

Não faça isso:

• não deixe suas unhas crescerem muito - mantenha-as aparadas
• não guarde objetos como pinças e alfinetes onde você possa acessá-los facilmente

Relação com a dissociação

Embora a comunidade médica a ignore em grande parte devido à sobreposição de opções de tratamento, a remoção de pele em estudos recentes tem sido associada à dissociação. Cerca de 70% de pessoas com esfoliação crônica relataram dissociação pouco antes, durante ou depois da esfoliação. Quase 50% relataram sentir-se como se estivessem em "piloto automático" e cerca de um terço relatou sentimentos de alterações na percepção do tempo.

A esfoladura é frequentemente encontrada em pessoas que passaram por eventos traumáticos, e a própria esfoladura é considerada um mecanismo de enfrentamento mal-adaptativo para pessoas com traumas anteriores.

Experiência pessoal com o distúrbio de esfoliação

Há alguns motivos para escolhermos nossa pele. Quando éramos adolescentes, nossa mãe era obcecada com nossa aparência, inclusive com a pele, e eu fui submetida a muitas consultas dermatológicas para ajudar com qualquer acne que aparecesse na adolescência. Isso fez com que eu ficasse obcecada com minhas manchas e, habitualmente, mexesse nelas e, depois, fizesse questão de cobri-las com maquiagem pesada, causando ainda mais manchas. 

Parte disso está relacionada à autoflagelação, ao fato de sentirmos que merecemos a dor e a desfiguração, um tipo de penitência por sermos fracos diante do meu trauma, como se não merecêssemos um rosto ou corpo bonito.

Outro motivo é a ansiedade. Percebemos que, além de tirar a pele, mastigamos os lábios, a língua e a parte interna da bochecha quando estamos ansiosos ou nervosos. Parece nos acalmar fazer essas coisas.

Na idade adulta, a acne diminuiu, mas a necessidade de tocar e remover qualquer inchaço ou imperfeição continua presente. Ficamos olhando para o espelho por horas e estouramos qualquer espinha ou desenterramos qualquer cravo que encontramos, o que leva a cicatrizes e pele esburacada. Não conseguimos parar. Muitas vezes, nem sabemos que estamos fazendo isso. Ficamos muito dissociados durante o processo e sentimos uma profunda sensação de despersonalização quando estamos cutucando, como se não fosse um corpo ou rosto humano que estivéssemos tocando.

No passado, ter unhas de acrílico longas e grossas nos impedia fisicamente de remover as manchas, pois as bordas arredondadas e grossas das unhas não conseguiam fazer mais do que deslizar sobre a pele. No entanto, a manutenção das unhas de acrílico pode ser difícil de acrescentar a um ritual de higiene, além de ser cara, e esse método não pode ser feito de forma consistente.

Esperamos que a pesquisa e a redação deste artigo nos ajudem a implementar algumas das orientações profissionais que pesquisamos e esperamos testar as opções de tratamento de autoajuda à nossa disposição. - EJK

Fontes:

Website, N. (2022, 29 de março). Skin picking disorder. (Serviços Nacionais de Saúde, Reino Unido) nhs.uk. https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/skin-picking-disorder/

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