Transtorno de personalidade limítrofe
O que é o Transtorno de Personalidade Borderline?
O Transtorno de Personalidade Borderline é uma condição de saúde mental complexa e muitas vezes incompreendida que afeta a forma como os indivíduos pensam, sentem e interagem com os outros. As pessoas diagnosticadas com TPB podem apresentar mudanças intensas de humor, relacionamentos instáveis e dificuldade para regular suas emoções.
O diagnóstico do TPB pode ser desafiador devido à sobreposição de sintomas com outros problemas de saúde mental. Uma avaliação abrangente feita por um profissional de saúde mental, como um psiquiatra ou psicólogo, é necessária para um diagnóstico preciso. Isso pode incluir uma revisão dos sintomas, histórico médico e avaliações psicológicas.
O TPB é mais comumente uma condição comórbida de um transtorno central muito mais consistente. A maioria das pessoas com TPB também tem outros transtornos, como depressivos, esquizofrênicos, impulsivos, dissociativos e de identidade.
Sintomas de TPB
Emoções intensas: As pessoas com TPB geralmente experimentam emoções intensas que podem flutuar rapidamente. Essas emoções podem incluir sentimentos de vazio, raiva, ansiedade ou depressão.
Relacionamentos instáveis: As pessoas com TPB podem ter dificuldades para manter relacionamentos estáveis devido ao medo de abandono, idealização e desvalorização dos outros e dificuldade de confiar nos outros.
Comportamento impulsivo: Comportamentos impulsivos, como abuso de substâncias, direção imprudente, compulsão alimentar ou automutilação, são comuns entre indivíduos com TPB.
Autoimagem distorcida: As pessoas com TPB podem ter um senso distorcido de si mesmas, levando a sentimentos de vazio, confusão de identidade e falta de objetivos claros ou de direção na vida.
Pensamentos paranóicos: Alguns indivíduos com TPB podem ter pensamentos paranoicos ou sintomas dissociativos em momentos de estresse.
O que causa esse distúrbio?
A causa exata do TPB não é totalmente compreendida, mas acredita-se que seja uma combinação de fatores genéticos, ambientais e neurológicos. Algumas possíveis causas e fatores de risco incluem:
Genética: Indivíduos com histórico familiar de TPB ou outros transtornos de humor podem ter um risco maior de desenvolver a doença.
Trauma: Traumas na infância, como abuso, negligência ou ambientes familiares instáveis, têm sido associados ao desenvolvimento de TPB em alguns indivíduos.
Química do cérebro: Os desequilíbrios nos neurotransmissores, como a serotonina e a dopamina, podem contribuir para a desregulação emocional observada no TPB.
Fatores ambientais: Eventos estressantes da vida, como perda ou abandono, podem desencadear ou exacerbar os sintomas do TPB em indivíduos suscetíveis.
Prevalência
As pesquisas mais recentes mostram que o TPB tem uma taxa de prevalência de 1,6% em todo o mundo. As mulheres tendem a ser diagnosticadas com TPB em taxas mais altas do que os homens. 75% das pessoas diagnosticadas com TPB são mulheres; no entanto, esse fato é atualmente contestado como sendo devido ao viés médico no diagnóstico de doenças mentais em mulheres, bem como ao viés de amostragem nos estudos mais amplamente referenciados.
De acordo com o DSM-5, uma pessoa tem cinco vezes mais probabilidade de ser diagnosticada com TPB se um membro direto da família (pai ou irmão por parentesco) tiver sido diagnosticado com TPB.
Atualmente, há alguns dados que mostram que o TPB é um diagnóstico errado comum para transtornos depressivos, esquizofrênicos, impulsivos, dissociativos e de identidade devido a muitos sintomas que se sobrepõem, mas os especialistas alertam que mais pesquisas precisam ser feitas.
Tratamento
O tratamento do TPB geralmente envolve uma combinação de psicoterapia, medicação e apoio de entes queridos. Algumas abordagens comuns de tratamento incluem:
Terapia comportamental dialética (DBT): A DBT é uma terapia cognitivo-comportamental que se concentra em ensinar aos indivíduos com TPB habilidades para gerenciar suas emoções, melhorar os relacionamentos interpessoais e reduzir os comportamentos impulsivos.
Terapia baseada em mentalização (MBT): A MBT é uma terapia de conversação que ajuda as pessoas a identificar e entender o que os outros podem estar pensando e sentindo.
Terapia com foco na transferência (TFP): O TFP foi projetado para ajudar os pacientes a entender suas emoções e problemas interpessoais por meio do relacionamento entre o paciente e o terapeuta. Em seguida, os pacientes aplicam as percepções que aprenderam em outras situações.
Medicamentos: Embora não existam medicamentos específicos aprovados para o tratamento do TPB, certos medicamentos, como antidepressivos, estabilizadores de humor ou antipsicóticos, podem ser prescritos para ajudar a controlar sintomas como depressão, ansiedade ou impulsividade.
Terapia de suporte: A terapia individual ou em grupo pode proporcionar um ambiente de apoio para que os indivíduos com TPB explorem suas emoções, desenvolvam estratégias de enfrentamento e melhorem as habilidades de comunicação.
Arteterapia: A arteterapia tem sido, com frequência, um tratamento complementar para pessoas com transtornos de personalidade, inclusive aquelas com transtorno de personalidade limítrofe. As terapias artísticas incluem a arteterapia, a dança, a terapia de movimento, a terapia dramática e a terapia musical, que usam a mídia artística como seu principal modo de comunicação.
Autocuidado: O envolvimento em atividades de autocuidado, como exercícios, atenção plena e manutenção de um estilo de vida saudável, também pode ser benéfico para o controle dos sintomas do TPB.
Um fenômeno encontrado em pacientes com TPB que não é compartilhado com muitos outros transtornos mentais é que os sintomas de muitas pessoas diminuem à medida que envelhecem, muitas relatando pouco ou nenhum sintoma aos 50 anos.
Histórico
O termo "personalidade limítrofe" foi cunhado em 1938 por Adolph Stern para descrever pacientes que não se enquadravam em nenhuma das categorias de grupo psicótico ou psiconeurótico.
O conceito de "organização da personalidade limítrofe" foi introduzido por Otto Kernberg em 1975. Kernberg usou esse termo para descrever um padrão consistente de funcionamento e comportamento caracterizado pela instabilidade e que reflete uma auto-organização psicológica perturbada.
A introdução do transtorno de personalidade limítrofe no DSM-III ocorreu em 1980, mas não foi uma abordagem adotada pela CID-10. O conceito de transtorno de personalidade limítrofe foi aceito pela primeira vez nos EUA e não tinha ampla aceitação no Reino Unido antes de meados da década de 1980.
Experiência pessoal com o Transtorno de Personalidade Borderline
Em breve.
Fontes:
Centro Nacional de Colaboração em Saúde Mental (Reino Unido). Transtorno de Personalidade Limítrofe: Treatment and Management. Leicester (Reino Unido): British Psychological Society (Reino Unido); 2009. (Diretrizes Clínicas do NICE, No. 78.) 2, BORDERLINE PERSONALITY DISORDER. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK55415/
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Skodol AE, Bender DS. Why are women diagnosed borderline more than men? Psychiatr Q. 2003 Winter;74(4):349-60. doi: 10.1023/a:1026087410516. PMID: 14686459. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14686459/
Instituto Nacional de Saúde Mental. (n.d.). Borderline Personality Disorder. Recuperado de https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml
Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais) (5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing
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