Skin Picking Disorder

Qu'est-ce que le trouble de la pilosité cutanée ?

Le trouble du décollement de la peau, également connu sous le nom de trouble de l'excoriation ou de dermatillomanie, est un trouble psychologique caractérisé par le décollement récurrent de sa propre peau, entraînant des lésions tissulaires et une détresse importante ou une altération du fonctionnement quotidien. Bien qu'il puisse sembler s'agir d'une simple habitude, le trouble du décapage de la peau est une affection complexe et grave qui peut avoir des effets profonds sur la santé physique et mentale d'une personne.

Les critères diagnostiques du trouble du prélèvement cutané exigent que le prélèvement soit récurrent et qu'il entraîne des lésions cutanées, reflétant ainsi la fréquence et l'intensité du prélèvement. En outre, le diagnostic clinique exige que le prélèvement entraîne un sentiment de détresse ou d'altération chez la personne.

Symptômes des troubles spécifiques du comportement

Le principal symptôme du trouble du prélèvement cutané est le prélèvement répétitif de sa propre peau, ce qui entraîne souvent des lésions tissulaires, des cicatrices et des infections. Les zones les plus fréquemment touchées sont le visage, les bras, les jambes et les mains, mais n'importe quelle partie du corps peut être affectée. D'autres symptômes peuvent apparaître :

1. Préoccupation pour les imperfections de la peau
2. Sentiment de soulagement ou de gratification après la cueillette
3. Tentatives de dissimuler ou de couvrir les comportements de prélèvement
4. Difficulté à arrêter ou à contrôler l'envie de picorer
5. Honte, culpabilité ou gêne par rapport au comportement de picking

Quelles sont les causes de ce trouble ?

La cause exacte du trouble du décollement de la peau n'est pas entièrement comprise, mais on pense qu'il s'agit d'une combinaison de facteurs génétiques, biologiques, environnementaux et psychologiques. Il s'agit parfois d'un comportement répétitif centré sur le corps, similaire au trouble de l'arrachage répétitif des cheveux (trichotillomanie), et qui peut être lié à un trouble obsessionnel compulsif (TOC) ou à une dysmorphie corporelle. Certains individus peuvent avoir une prédisposition génétique à ce trouble, tandis que d'autres peuvent le développer comme mécanisme d'adaptation à un stress traumatique, à l'anxiété ou à l'ennui. Certains neurotransmetteurs du cerveau, comme la sérotonine et la dopamine, peuvent également jouer un rôle dans l'apparition de comportements de prélèvement de peau.

Prévalence

Les troubles liés au piquage de la peau touchent environ 2% de la population mondiale et apparaissent à peu près au même rythme chez les hommes et les femmes. 

Traitement

Le traitement du trouble du décollement de la peau comprend généralement une combinaison de thérapie, de médicaments et de stratégies d'auto-assistance. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s'est avérée efficace pour aider les individus à identifier et à remettre en question les pensées et les comportements qui contribuent au décollement de la peau. Des techniques telles que l'entraînement à l'inversion des habitudes et les interventions basées sur la pleine conscience peuvent également contribuer à réduire les comportements de prélèvement.

Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour traiter des troubles mentaux sous-jacents, tels que l'anxiété ou la dépression, qui peuvent contribuer au décollement de la peau. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et d'autres antidépresseurs sont couramment utilisés pour aider à gérer les symptômes.

Des stratégies d'auto-assistance telles que la tenue d'un journal de prélèvement de peau, la recherche d'activités alternatives pour occuper les mains et la pratique de techniques de réduction du stress peuvent également s'avérer bénéfiques pour gérer l'envie de prélever de la peau. Vous trouverez ci-dessous les stratégies d'auto-assistance couramment utilisées pour gérer les troubles liés au prélèvement de peau.

Faire :

• Gardez vos mains occupées - essayez de presser une balle molle ou de mettre des gants.
• Identifiez le moment et l'endroit où vous vous piquez le plus souvent la peau et essayez d'éviter ces déclencheurs.
• essayez de résister de plus en plus longtemps à chaque fois que vous ressentez l'envie de cueillir
• Prenez soin de votre peau lorsque vous avez envie de la décaper, par exemple en appliquant une crème hydratante.
• Parlez-en à d'autres personnes - elles peuvent vous aider à reconnaître que vous êtes en train de choisir.
• garder la peau propre pour éviter les infections

Ne le faites pas :

• ne laissez pas vos ongles pousser longtemps - gardez-les coupés
• ne gardez pas d'objets tels que des pinces à épiler ou des épingles dans un endroit où vous pouvez facilement les atteindre

Relation avec la dissociation

Bien que la communauté médicale l'ignore en grande partie en raison du chevauchement des options de traitement, des études récentes ont établi un lien entre le décapage de la peau et la dissociation. Environ 70% des personnes qui s'arrachent la peau de façon chronique ont signalé une dissociation peu avant, pendant ou après l'arrachage de la peau. Près de 50% ont déclaré avoir l'impression d'être en "pilote automatique", et environ un tiers d'entre elles ont fait état d'une altération de la perception du temps.

Le décollement de la peau est souvent observé chez les personnes ayant subi des événements traumatisants, et le décollement de la peau lui-même est considéré comme un mécanisme d'adaptation inadapté chez les personnes ayant subi des traumatismes antérieurs.

Expérience personnelle des troubles liés au prélèvement de la peau (Skin Picking Disorder)

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles nous choisissons notre peau. Lorsque nous étions adolescents, notre mère était obsédée par notre apparence, y compris notre peau, et j'ai été soumise à de nombreux rendez-vous chez le dermatologue pour traiter l'acné qui apparaissait à l'adolescence. Cela m'a poussée à être obsédée par mes imperfections, à les gratter et à m'assurer ensuite qu'elles étaient recouvertes d'un maquillage épais, ce qui provoquait encore plus d'imperfections. 

C'est en partie lié à l'autoflagellation, au fait que nous pensons mériter la douleur et la défiguration, une sorte de pénitence pour avoir été faible face à mon traumatisme, comme si nous ne méritions pas d'avoir un beau visage ou un beau corps.

Une autre raison est l'anxiété. Nous avons remarqué qu'en plus de nous arracher la peau, nous nous mordons les lèvres, la langue et l'intérieur des joues lorsque nous sommes anxieux ou nerveux, et ce à un rythme plus élevé. Cela semble nous calmer.

À l'âge adulte, l'acné a diminué, mais le besoin de toucher et de gratter les bosses ou les imperfections est toujours là. Nous nous regardons dans le miroir pendant des heures pour faire éclater n'importe quel bouton ou déterrer n'importe quel point noir, ce qui entraîne des cicatrices et des piqûres sur la peau. Nous ne pouvons pas nous arrêter. Souvent, nous ne savons même pas que nous le faisons. Nous nous dissocions fortement pendant la séance et ressentons un profond sentiment de dépersonnalisation lorsque nous nous épouillons, comme si nous ne touchions pas un corps ou un visage humain.

Autrefois, avoir des ongles acryliques longs et épais empêchait physiquement de s'attaquer aux imperfections, les bords arrondis et épais des ongles ne pouvant que glisser sur la peau. Cependant, l'entretien des ongles en acrylique peut être difficile à ajouter à un rituel d'hygiène, en plus d'être coûteux, et cette méthode ne peut pas être appliquée de manière systématique.

Nous espérons que la recherche et la rédaction de cet article nous aideront à mettre en œuvre certains des conseils professionnels que nous avons recherchés, et nous sommes impatients de tester les options de traitement autonome à notre disposition. - EJK

Sources :

Site Web, N. (2022, 29 mars). Trouble du décollement de la peau. (Services de santé nationaux, Royaume-Uni) nhs.uk. https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/skin-picking-disorder/

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Kłosowska, J., Antosz-Rekucka, R., Kałużna-Wielobób, A. et Prochwicz, K. (2021, 19 juillet). Dissociative Experiences Mediate the Relationship Between Traumatic Life Events and Types of Skin Picking. Findings From Non-clinical Sample. Frontiers in Psychiatry. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.698543 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8326802/

Spitzer, C., Lübke, L., Müller, S., Conrad, R. et Gallinat, C. (2023, 1er mars). State and trait dissociation in pathological skin picking. European Journal of Trauma & Dissociation. https://doi.org/10.1016/j.ejtd.2023.100317 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468749923000066

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